Отеки

Отеки – довольно частая жалоба, которая приводит пациента, а чаще всего, пациентку к врачу. И если с так называемыми «большими» отеками, которые возникают в терминальных стадиях болезней сердца и почек, трудностей в диагностике и расшифровке причины их нет, то  с «малым» отечным синдромом , который пациенты замечают у себя сами или в виде небольшой припухлости под глазами, особенно по утрам, или кольцо, ранее легко снимающееся с пальца на ночь, вдруг начало сниматься с трудом, или не снимается вообще, а утром это достигается без труда, или привычная обувь вдруг к вечеру становится тесноватой. Некоторые женщины жалуются что их тело как бы наливается водой, особенно живот, грудь и руки. На урологическом приеме таких больных достаточно много и появляются они не только по своему желанию, но и по направлению от других специалистов «для исключения заболевания почек».

Отеки на ногах, значит проблемы с сердцем,  отеки на лице, руках, туловище, значит проблема с почками – одно из наиболее частых заблуждений, развенчать которое порой очень сложно, т.к. и направивший врач и сам пациент твердо убеждены что сердце здорово, а другой причины кроме заболевания почек, считают, нет. Самая частая причина отеков на ногах – слабость клапанного аппарата вен, флеботромбоза даже мелких ветвей глубоких вен бедра и голени, но отличительной особенностью этих отеков от сердечных является их уменьшении или исчезновение при ходьбе. Общая пастозность на туловище, руках, лице (но не под глазами) у женщин имеет, чаще всего, гормональное происхождение и является предъвестником менопаузы.  Также при неврогенных расстройствах аппетита или при нарушении всасывания белков в кишечнике, наступает гипопротеинемия и задержка воды в организме. Кроме того, задержка воды в организме возникает в результате приема некоторых медикаментов, к примеру, гормональных препаратов (противозачаточные средства), гипотензивные средства (клофелин), противовоспалительные (индометацин, ибупрофен, бутадион). Утренние отеки под глазами могут быть обменными, алиментарными, эндокринными.

Так как же исключить почечные проблемы. Во-первых, должен быть, так  называемый, «урологический» анамнез  (пиелонефрит,  мочекаменная болезнь, гидронефроз, туберкулез почек, опухоль почек).  Во-вторых, исследование суммарной функции почек, особенно осморегулирующей и водовыделительной ( общий анализ мочи, проба по Зимницкому, биохимическое исследование крови, исследование на скрытую пиурию). В-третьих, когда и этих методов недостаточно для получения ответа, – исследование клиренса креатинина, измерение клубочковой фильтрации,  ренография и исследование осмолярной функции почек.

Да, и здесь «большое начинается с малого», поэтому не упустите свой шанс оставаться здоровым.